Zur Offline-Einschreibung der Patienten in die HZV sind spezifische Formulare vorgesehen, die Sie entweder direkt über die Praxissoftware ausdrucken können oder über eine Druckerei bestellen können.
Teilnahme- und Einwilligungserklärung Versicherte (TE-Versicherte)
Die TE-Versicherte ist ein Formular in DINA-Format, welches in 2-facher Form vorliegen muss und sowohl vom Hausarzt als auch vom Patienten unterschrieben werden muss. Ein Exemplar der TE-Versicherte verbleibt in der Patientenakte beim Hausarzt und ein Exemplar erhält der Patient. Der Hausarzt ist verpflichtet, sein Exemplar der TE-Versicherte 10 Jahre aufzubewahren.
Die TE-Versicherte kann direkt über die Praxissoftware aufgerufen und ausgedruckt werden. Alternativ können Sie die TE-Versicherte auch über folgenden Link aufrufen und direkt ausdrucken:
Bei dem Offline-Verfahren zur Einschreibung der Patienten ist neben der TE-Versicherte zusätzlich der sog. HZV-Beleg von dem Patienten zu unterschreiben. Hierbei handelt sich um einen kleinen Beleg, der einem Rezept gleicht. Der HZV-Beleg wird Ihnen im sogenannten Starterpaket zu den HZV-Verträgen bei Vertragsbeginn zur Verfügung gestellt und muss über eine Druckerei nachbestellt werden. Hierzu können die folgenden Bestellformulare genutzt werden: